El diagnóstico de la esquizofrenia se realiza a través de la historia clínica del paciente, donde se reflejan tanto los antecedentes familiares como los acontecimientos sufridos por el paciente y los tratamientos prescritos, así como una entrevista a las personas que forman parte del entorno del paciente.
El diagnóstico de la esquizofrenia se basa en criterios clínicos reforzados por pruebas físicas y complementarias como pruebas psicométricas, neuropsicológicas y, en determinados casos y como complemento al diagnóstico, se emplean pruebas de neuroimagen.
Estas pruebas también se realizan para excluir la posibilidad de que se estén tomando drogas que puedan provocar una psicosis.
La aparición de un primer episodio psicótico puede ser insidiosa o brusca, pero la mayor parte de los individuos presentan algún tipo de fase prodrómica que se manifiesta por un desarrollo lento y gradual de diversos signos y síntomas como retraimiento social, pérdida del interés en la escuela o el trabajo, deterioro de la higiene y el cuidado personal, conducta poco habitual, episodios bruscos de enfado y otros; tras los cuales puede aparecer un síntoma afectivo, característico de la fase activa, que permite realizar el diagnóstico de primer episodio psicótico. Este período prodrómico puede durar varios días o unas semanas, pero en ocasiones puede persistir durante varios meses.
Los siguientes aspectos son particularmente importantes en el diagnóstico diferencial de los trastornos psicóticos:
1. Presencia o ausencia de síntomas psicóticos específicos.
2. Grado de recuperación de episodios de enfermedad.
3. Duración de los síntomas.
4. Presencia o ausencia de síntomas notables del estado de ánimo y cuándo ocurren en relación con los síntomas psicóticos.
5. Presencia o ausencia de factores etiológicos médicos específicos o inducidos por sustancias.
Tras este primer episodio, el paciente suele precisar hospitalización, donde se realiza un primer diagnóstico y se establece el tratamiento.
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